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A diabetes é uma condição crônica que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, de acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes – SBD, só no Brasil são mais de 20 milhões de casos. É uma doença que afeta a forma como o corpo processa a glicose, um açúcar que é a principal fonte de energia do corpo. Existem vários tipos de diabetes, mas o tipo mais comum é o diabetes tipo 2. O tratamento do diabetes deve incluir mudanças no estilo de vida, como dieta e exercício, bem como medicamentos.

Vários medicamentos podem ser usados ​​para tratar o diabetes. Cada medicamento funciona de maneira diferente e pode ser usado de maneiras diferentes. Alguns medicamentos ajudam a diminuir os níveis de açúcar no sangue, enquanto outros ajudam a controlar os sintomas do diabetes. É importante que as pessoas com diabetes discutam com seu médico qual medicamento é o melhor para elas e como devem ser usados.

No mercado brasileiro, existem diversos medicamentos disponíveis para o tratamento do diabetes. Eles são classificados em diferentes categorias, dependendo de seu mecanismo de ação. Abaixo estão listados alguns dos principais medicamentos utilizados no Brasil, incluindo alguns nomes comerciais mais conhecidos:

Diabetes Tipo 1

Para o diabetes tipo 1, o tratamento principal é a insulina, que pode ser classificadas por sua velocidade de ação:

Rápida:

• Aspart (NovoRapid)
• Lispro (Humalog)
• Glulisina (Apidra)

Intermediária:

• NPH (Humulin N, Novolin N)

Longa:

• Glargina (Lantus, Toujeo)
• Detemir (Levemir)
• Degludeca (Tresiba)

Ultra-Rápida:

• Fiasp (insulina aspart)

Diabetes Tipo 2

Para o tratamento do diabetes tipo 2, há uma variedade ainda maior de medicamentos, incluindo opções orais e injetáveis. Alguns dos principais e mais prescritos são:

Biguanidas:

• Metformina (Glifage, Glucoformin)

Sulfonilureias:

• Glibenclamida (Daonil)
• Gliclazida (Diamicron)
• Glimepirida (Amaryl)

Inibidores da DPP-4:

• Sitagliptina (Januvia)
• Vildagliptina (Galvus)
• Saxagliptina (Onglyza)
• Linagliptina (Tradjenta)

Inibidores do SGLT2:

• Empagliflozina (Jardiance)
• Dapagliflozina (Forxiga)
• Canagliflozina (Invokana)

Agonistas do GLP-1:

• Liraglutida (Victoza)
• Dulaglutida (Trulicity)
• Exenatida (Byetta)
• Semaglutida (Ozempic)

Inibidores da Alfa-Glicosidase:

• Acarbose (Glucobay)
• Tiazolidinedionas (Glitazonas):
• Pioglitazona (Actos)

Insulinas para Diabetes Tipo 2

Além dos medicamentos orais e injetáveis não insulínicos, alguns pacientes com diabetes tipo 2 também podem necessitar de insulina, conforme listado acima para o diabetes tipo 1.

Medicamentos Combinados

Também existem combinações de medicamentos que podem ser prescritos, como:

• Sitagliptina + Metformina (Janumet)
• Vildagliptina + Metformina (Galvus Met)
• Empagliflozina + Metformina (Jardiance Duo)
• Dapagliflozina + Metformina (Xigduo)

Como exemplificado acima, o prescritor possui uma ampla variedade de medicamentos que podem ser utilizados no tratamento do diabetes, seja tipo 1 ou 2, a seguir vamos falar um mais sobre essa patologia e os medicamentos empregados em seu controle e tratamento.

Visão Geral do Diabetes

O diabetes é uma doença crônica que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. É caracterizado por níveis elevados de açúcar no sangue, devido à incapacidade do corpo de produzir ou utilizar adequadamente a insulina.

Tipos de Diabetes

Existem dois principais tipos de diabetes: tipo 1 e tipo 2. O diabetes tipo 1 é uma doença autoimune onde o sistema imunológico ataca e destrói as células beta do pâncreas, responsáveis pela produção de insulina. Por outro lado, o diabetes tipo 2 é geralmente causado por fatores de estilo de vida, como obesidade, falta de atividade física e dieta pobre em nutrientes.

Além desses dois tipos principais, existem outras formas menos comuns de diabetes. O diabetes gestacional ocorre durante a gravidez e aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida. Outra forma é o diabetes tipo MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young), uma forma hereditária da doença que se manifesta geralmente antes dos 25 anos e é causada por mutações em genes específicos.

Compreender os diferentes tipos de diabetes é crucial para um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz. Enquanto o diabetes tipo 1 requer insulina externa devido à incapacidade do corpo de produzir o hormônio, o diabetes tipo 2 pode ser gerenciado, e até prevenido, com mudanças no estilo de vida, além de medicamentos quando necessários. Para um gerenciamento adequado, é essencial consultar profissionais de saúde e seguir suas recomendações rigorosamente.

Importância do Controle Glicêmico

O controle glicêmico é essencial para prevenir complicações relacionadas ao diabetes, como doenças cardiovasculares, neuropatia e retinopatia. O tratamento do diabetes envolve uma combinação de mudanças no estilo de vida, como dieta e exercício, e medicamentos para controlar os níveis de açúcar no sangue.

Os medicamentos para diabetes incluem insulina, que é injetada sob a pele, e outros medicamentos que ajudam a controlar o açúcar no sangue, como metformina, sulfonilureias e inibidores da DPP-4.

Em resumo, o diabetes é uma doença crônica que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. O controle glicêmico é essencial para prevenir complicações relacionadas ao diabetes, e o tratamento envolve uma combinação de mudanças no estilo de vida e medicamentos.

Princípios dos Medicamentos para Diabetes

Classificação dos Medicamentos

Existem diferentes classes de medicamentos para o tratamento da diabetes, cada uma com um mecanismo de ação específico. Os principais medicamentos utilizados para o tratamento da diabetes incluem:

• Metformina: é um medicamento que ajuda a reduzir a produção de glicose pelo fígado e aumenta a sensibilidade à insulina nos músculos, ajudando a controlar os níveis de açúcar no sangue.
• Sulfonilureias: são medicamentos que estimulam a produção de insulina pelo pâncreas, ajudando a reduzir os níveis de açúcar no sangue.
• Inibidores da DPP-4: são medicamentos que ajudam a reduzir os níveis de açúcar no sangue ao aumentar a produção de insulina pelo pâncreas e reduzir a produção de glicose pelo fígado.
• Agonistas do GLP-1: são medicamentos que ajudam a reduzir os níveis de açúcar no sangue ao aumentar a produção de insulina pelo pâncreas e reduzir a produção de glicose pelo fígado.
• Inibidores do SGLT2: são medicamentos que ajudam a reduzir os níveis de açúcar no sangue ao impedir a reabsorção de glicose pelos rins e aumentar a excreção de glicose na urina.

Mecanismos de Ação

Cada classe de medicamentos para diabetes atua de maneira diferente para ajudar a controlar os níveis de açúcar no sangue. A metformina, por exemplo, reduz a produção de glicose pelo fígado e aumenta a sensibilidade à insulina nos músculos. As sulfonilureias estimulam a produção de insulina pelo pâncreas, enquanto os inibidores da DPP-4 aumentam a produção de insulina e reduzem a produção de glicose pelo fígado.

Os agonistas do GLP-1 também aumentam a produção de insulina e reduzem a produção de glicose pelo fígado, mas agem de forma mais seletiva e têm menos risco de causar hipoglicemia. Já os inibidores do SGLT2 impedem a reabsorção de glicose pelos rins e aumentam a excreção de glicose na urina, reduzindo os níveis de açúcar no sangue.

É importante lembrar que o uso de medicamentos para diabetes deve ser sempre orientado e acompanhado por um profissional de saúde capacitado.

Este texto não é uma recomedação para uso indiscriminado de medicamentos, ele foi concebido como base para orientação e educação em saúde. Não use medicamentos sem a devida orientação de um profissional de saúde capacitado. Procure seu médico ou farmacêutico.

Medicamentos Orais

Existem diversos medicamentos orais para o tratamento do diabetes tipo 2, cada um com mecanismos de ação diferentes. Nesta seção, serão abordados três dos principais tipos de medicamentos orais: Metformina, Sulfonilureias e Inibidores da DPP-4.

Metformina

A Metformina é um dos medicamentos mais utilizados para o tratamento do diabetes tipo 2. Ela funciona reduzindo a produção de glicose pelo fígado e aumentando a sensibilidade do corpo à insulina. Além disso, a Metformina também ajuda a reduzir o risco de doenças cardiovasculares em pacientes com diabetes.

A Metformina pode ser utilizada sozinha ou em combinação com outros medicamentos para o diabetes. Ela é geralmente tomada duas vezes ao dia, com as refeições. É importante lembrar que a Metformina pode causar efeitos colaterais, como náusea e diarreia, mas esses sintomas geralmente desaparecem após algumas semanas de uso.

Sulfonilureias

As Sulfonilureias são outro tipo de medicamento oral utilizado para o tratamento do diabetes tipo 2. Elas funcionam estimulando o pâncreas a produzir mais insulina. As Sulfonilureias são geralmente utilizadas em pacientes que não conseguem controlar o diabetes com dieta e exercícios físicos.

As Sulfonilureias podem ser utilizadas sozinhas ou em combinação com outros medicamentos para o diabetes. Elas são geralmente tomadas uma ou duas vezes ao dia, antes das refeições. É importante lembrar que as Sulfonilureias podem causar hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue), por isso é importante monitorar os níveis de açúcar no sangue regularmente.

Inibidores da DPP-4

Os Inibidores da DPP-4 são um tipo de medicamento oral que ajudam a controlar o diabetes tipo 2. Eles funcionam aumentando a quantidade de insulina que o corpo produz após as refeições e reduzindo a quantidade de glicose produzida pelo fígado.

Os Inibidores da DPP-4 são geralmente utilizados em combinação com outros medicamentos para o diabetes. Eles são geralmente tomados uma vez ao dia, com ou sem alimentos. É importante lembrar que os Inibidores da DPP-4 podem causar efeitos colaterais, como dor de cabeça e infecções respiratórias, mas esses sintomas geralmente desaparecem após algumas semanas de uso.

Resumindo, a Metformina, as Sulfonilureias e os Inibidores da DPP-4 são três dos principais medicamentos orais utilizados para tratar o diabetes tipo 2. Cada um age de maneira diferente e pode ser usado sozinho ou em combinação com outros medicamentos para o diabetes. É importante seguir as instruções do médico para o uso desses medicamentos e monitorar os níveis de açúcar no sangue regularmente.

Insulinas e Medicamentos Injetáveis

Insulina de Ação Rápida e Longa

A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que ajuda a regular o nível de açúcar no sangue. No entanto, as pessoas com diabetes tipo 1 não produzem insulina suficiente e, portanto, precisam injetá-la para controlar seus níveis de açúcar no sangue. Além disso, algumas pessoas com diabetes tipo 2 também precisam de insulina, especialmente quando não conseguem controlar seus níveis de açúcar no sangue com outros medicamentos.

Existem diferentes tipos de insulina, incluindo insulina de ação rápida e insulina de ação longa. A insulina de ação rápida começa a funcionar imediatamente após a injeção e atinge o pico de ação em cerca de uma hora. Ela é usada para controlar os níveis de açúcar no sangue após as refeições. Já a insulina de ação longa começa a funcionar algumas horas após a injeção e pode durar até 24 horas. Ela é usada para manter os níveis de açúcar no sangue estáveis durante todo o dia.

Análogos de GLP-1

Os análogos de GLP-1 são medicamentos injetáveis que ajudam a controlar os níveis de açúcar no sangue. Eles funcionam imitando a ação do hormônio GLP-1, que é produzido pelo intestino e ajuda a regular a produção de insulina pelo pâncreas. Os análogos de GLP-1 ajudam a reduzir os níveis de açúcar no sangue, aumentar a sensibilidade à insulina e reduzir o apetite.

Esses medicamentos são geralmente usados em conjunto com outros medicamentos para diabetes, como a metformina, e podem ser uma opção para pessoas com diabetes tipo 2 que não conseguem controlar seus níveis de açúcar no sangue com outros medicamentos. Eles também podem ajudar a reduzir o risco de doenças cardiovasculares em pessoas com diabetes tipo 2.

Administração e Monitoramento

Adesão ao Tratamento

A adesão ao tratamento é essencial para o controle da diabetes. O paciente deve seguir a prescrição médica e administrar os medicamentos de acordo com as orientações. É importante que o paciente entenda como funcionam os medicamentos que está utilizando e quais são os efeitos colaterais. Caso tenha dúvidas, o paciente deve procurar o farmacêutico para esclarecimentos.

Automonitorização Glicêmica

A automonitorização glicêmica é uma técnica que permite ao paciente monitorar seus níveis de glicemia em casa. Contudo, o paciente deve seguir as instruções de como usar o aparelho de monitoramento e registrar os resultados em um diário. O farmacêutico pode ajudar o paciente a interpretar os resultados e ajustar a dosagem dos medicamentos, se necessário.

É importante que o paciente mantenha um registro das medições de glicemia e apresente ao médico ou farmacêutico em consultas regulares. Caso os níveis de glicemia estejam fora do esperado, o médico pode ajustar o tratamento.

A tabela abaixo mostra algumas informações importantes sobre a administração e monitoramento dos principais medicamentos para diabetes:

É importante que o paciente siga as orientações de uso de cada medicamento e procure o farmacêutico em caso de dúvidas ou problemas com a administração.

Tratamentos alternativos

Embora os medicamentos sejam a principal forma de tratar o diabetes, alternativas eficazes podem ser usadas em conjunto com a medicação prescrita pelo médico. Essas opções incluem mudanças no estilo de vida, terapias complementares e suplementos alimentares.

Mudanças no estilo de vida

A mudança no estilo de vida é uma das formas mais eficazes de controlar o diabetes. Isso inclui:

• Alimentação saudável: uma dieta equilibrada pode ajudar a controlar os níveis de açúcar no sangue. Evite alimentos processados, açúcar refinado e carboidratos simples. Opte por alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras e grãos integrais.
• Exercício físico: o exercício físico regular pode ajudar a controlar os níveis de açúcar no sangue e melhorar a sensibilidade à insulina. Tente fazer atividades físicas moderadas, como caminhadas, natação ou ciclismo, por pelo menos 30 minutos por dia, cinco vezes por semana.
• Controle do estresse: o estresse pode afetar os níveis de açúcar no sangue. Tente reduzir o estresse com técnicas de relaxamento, como meditação, ioga ou exercícios de respiração.

Terapias complementares

Algumas terapias complementares podem ajudar a controlar o diabetes. No entanto, é importante lembrar que essas terapias não substituem o tratamento médico convencional e devem ser utilizadas em conjunto com a medicação prescrita pelo médico.

• Acupuntura: a acupuntura pode ajudar a controlar os níveis de açúcar no sangue e melhorar a sensibilidade à insulina.
• Quiropraxia: a quiropraxia pode ajudar a melhorar a circulação sanguínea e reduzir a dor neuropática associada ao diabetes.
• Massagem: a massagem pode ajudar a reduzir o estresse e melhorar a circulação sanguínea.

Suplementos alimentares

Alguns suplementos alimentares podem auxiliar no controle do diabetes. Contudo, é crucial lembrar que eles, assim como as terapias complementares, não substituem o tratamento médico convencional e devem ser usados junto com a medicação prescrita pelo médico.

• Canela: a canela pode ajudar a reduzir os níveis de açúcar no sangue e melhorar a sensibilidade à insulina.
• Cromo: o cromo pode ajudar a controlar os níveis de açúcar no sangue e melhorar a sensibilidade à insulina.
• Magnésio: o magnésio pode ajudar a melhorar a sensibilidade à insulina e reduzir o risco de complicações associadas ao diabetes.

Práticas Saudáveis que Ajudam

Além do uso de medicamentos, práticas saudáveis podem ajudar no controle do diabetes. Abaixo estão algumas práticas que podem ser úteis:

Alimentação Saudável

Uma alimentação saudável é fundamental para quem tem diabetes. É importante evitar alimentos ricos em açúcares e carboidratos simples, como doces, refrigerantes, pão branco e arroz branco. Em vez disso, deve-se optar por alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras, legumes e grãos integrais. Além disso, é importante controlar o tamanho das porções e evitar comer em excesso.

Atividade Física

Praticar atividade física regularmente pode ajudar a controlar o diabetes, reduzir o risco de complicações e melhorar a qualidade de vida. Além disso, o exercício físico reduz os níveis de açúcar no sangue e aumenta a sensibilidade à insulina. Portanto, recomenda-se pelo menos 30 minutos de atividade física, cinco vezes por semana. Exemplos de atividades incluem caminhada, corrida, natação, ciclismo, entre outras.

Controle do Estresse

O estresse pode afetar negativamente o controle do diabetes, aumentando os níveis de açúcar no sangue. Por isso, é importante aprender a controlar o estresse por meio de técnicas de relaxamento, como meditação, ioga, massagem e exercícios respiratórios.

Monitoramento dos Níveis de Açúcar no Sangue

O monitoramento regular dos níveis de açúcar no sangue é fundamental para o controle do diabetes. Isso pode ser feito por meio de um medidor de glicose, que permite medir os níveis de açúcar no sangue em casa. É importante seguir as orientações do médico em relação à frequência e horários de monitoramento.

Cuidados com os Pés

Pessoas com diabetes têm maior risco de desenvolver problemas nos pés, como feridas e infecções. Por isso, é importante cuidar bem dos pés, mantendo-os limpos e secos e verificando regularmente a presença de feridas, bolhas ou outros problemas. Recomenda-se usar sapatos confortáveis e adequados para evitar lesões nos pés.

Referências complementares:

• American Diabetes Association. “Standards of Medical Care in Diabetes—2021.” Diabetes Care, vol. 44, Supplement 1, 2021, pp. S1-S232;
• Goodman, Louis Sanford, et al. Goodman & Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics. 13th ed., McGraw-Hill Education, 2017;
• Sociedade Brasileira de Diabetes. “Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020.” Clannad Editora Científica, 2019;
• Scheen, André J. “Clinical pharmacokinetics of metformin.” Clinical Pharmacokinetics, vol. 30, no. 5, 1996, pp. 359-371;
• Zanetti, Maria Lucia, et al. “Fatores associados ao controle glicêmico de pessoas com diabetes mellitus assistidas em serviços de atenção básica.” Ciência & Saúde Coletiva, vol. 18, no. 3, 2013, pp. 807-815.

Perguntas Frequentes

Para profissionais de saúde no Brasil existem diretrizes a seguir no tratamento do diabetes?

Sim, a SBD disponibiliza o acesso as diretrizes brasileiras de tratamento de diabetes em sua página oficial, acesse clicando aqui. É uma área restrita a profissionais de saúde.

Quais são os medicamentos mais utilizados no tratamento do diabetes?

Os medicamentos mais utilizados no tratamento do diabetes são aqueles que ajudam a controlar os níveis de glicose no sangue. Além disso, diferentes tipos de medicamentos estão disponíveis e podem ser usados sozinhos ou combinados com outras formulações. Por exemplo, alguns dos medicamentos mais comuns incluem metformina, sulfonilureias, meglitinidas, tiazolidinedionas, inibidores de alfa-glicosidase, inibidores de dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) e análogos do GLP-1.

Como os medicamentos para diabetes tipo 2 funcionam no organismo?

Os medicamentos para diabetes tipo 2 funcionam de diferentes maneiras. A metformina, por exemplo, ajuda o fígado a reduzir a produção de glicose, enquanto as sulfonilureias estimulam o pâncreas a produzir mais insulina. Os análogos do GLP-1 ajudam a reduzir os níveis de glicose no sangue, retardando o esvaziamento do estômago e estimulando a produção de insulina. Já os inibidores de DPP-4 aumentam a produção de hormônios que ajudam a controlar os níveis de glicose no sangue.

Existem medicamentos para prevenção ou tratamento do pré-diabetes?

Você pode usar alguns medicamentos para prevenir ou tratar o pré-diabetes. Contudo, lembre-se de que mudar hábitos alimentares e praticar atividade física são as principais formas de prevenção. Por exemplo, alguns dos medicamentos disponíveis incluem:

• Metformina
• Tiazolidinedionas
• Inibidores de alfa-glicosidase

Quais são os nomes comerciais dos medicamentos para diabetes mais prescritos?

Alguns dos nomes comerciais dos medicamentos para diabetes mais prescritos incluem Glifage (metformina), Amaryl (glimepirida), Januvia (sitagliptina), Victoza (liraglutida) e Lantus (insulina glargina).

Medicamentos para diabetes ajudam a emagrecer?

Alguns medicamentos para diabetes, como os análogos do GLP-1, podem ajudar a reduzir o peso, pois retardam o esvaziamento do estômago e controlam o apetite. No entanto, é importante destacar que a perda de peso deve ser acompanhada por mudanças no estilo de vida. Por exemplo, a prática de atividade física regular e a adoção de uma dieta saudável são fundamentais para alcançar resultados duradouros e eficazes.

Como os pacientes podem obter medicamentos para diabetes através do SUS?

Sim, o Sistema Único de Saúde (SUS) e o programa Farmácia Popular do Governo Federal oferecem medicamentos para diabetes gratuitamente. Para isso, o paciente deve ser atendido em uma unidade de saúde e obter uma prescrição médica. Com a prescrição em mãos, o paciente pode ir a uma farmácia básica no município ou a uma drogaria cadastrada no programa Farmácia Popular.

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